新京报（湖北日报）（通讯员蒋英）“宝宝终于正常呼吸了！”新父母们看到被包裹着的孩子脸色苍白，还有孩子喘不过气来的状态，眼睛都红了。就在五天前，这个一个月大的男孩因严重呼吸困难而命悬一线。到当地医院检查后，他被诊断出患有先天性左侧膈疝。肠子疝入左胸腔，纵隔被推到右侧。双肺严重受压，出现肺不张。他随时面临呼吸衰竭的危险。 据家长介绍，婴儿自出生以来一直表现正常，但前两天突然开始“点头呼吸”，婴儿的头部随着呼吸不自觉地移动，并伴有困难症状，如鼻子发红、嘴唇发绀等呼吸系统问题。父母拿了巴前往当地医院。胸部影像检查的结果让医护人员感到担忧。左胸布满了肠道的影像，原本占据胸部的左肺被严重压缩，而且由于纵隔移位，右肺也受到影响，双肺功能濒临衰竭。 “这种情况对于新生儿来说是一种严重的疾病，膈疝引起的肺发育不全和压迫性肺不张是新生儿死亡的重要原因之一，应尽快手术修复膈肌缺损，以缓解肺部的压力。”当地医院紧急联系了具有小儿胸腔镜微创手术资质的宜昌市中心人民医院小儿外科团队。 接到诊断后，小儿外科团队立即启动危重患儿救治绿色通道，组织多学科联合救治。y 咨询以评估病情。 “这个孩子只有一个月大，体重不到4公斤，胸腔狭窄，肺功能非常差。传统胸腔镜手术具有侵入性，恢复慢，术后肺部感染风险较高。微创胸腔镜手术创伤较小，但对精度和手术技巧要求非常高，需要完成肠道收缩、肠道​​收缩等复杂手术。”修复膈肌缺陷的孔，还可以防止对脆弱的胸部器官和血管造成损害。小儿外科医生郭兆坤说。经过反复讨论，团队最终决定采用胸腔镜手术修复左侧膈疝。 手术当天，小儿外科医生在麻醉团队的精心配合下，打出了三个直径仅5毫米的穿刺孔。将胸腔镜器械插入孩子的胸部。期间经急诊检查，发现男童左膈肌有较大缺损，部分小肠和结肠已疝入胸腔，与胸组织轻微融合。医生小心地游离突出的肠道并将其放回腹腔，仔细修复膈肌缺损。值得一提的是，小儿外科医生还在孩子的胸部发现了另一种罕见疾病——叶外孤立性肺。该病变在隔膜上生长。手术过程中我们联系了家长并征得了他们的同意，手术中病灶也被切除了。全部手术历时1小时顺利完成，术中失血量小于2毫升。 手术后，孩子被转移到PICU（儿科重症监护室）进行监测和治疗。由于微创手术创伤小，孩子术后第一天就可以脱氧转院。第二天去普通病房。第五天进行的胸部CT扫描显示，双肺已完全活动，纵隔位置已恢复正常，患者顺利出院。 “我们没想到这么小的婴儿能承受这么复杂的手术，特别感谢医生让他恢复得这么快！”当孩子们出院时，孩子们的父母多次向医护人员表达了感谢。 据小儿外科主任郭兆坤介绍，先天性膈疝是一种比较罕见的先天畸形，发病率约为1/3000至1/5000。如果不及时治疗，儿童常常会死于严重呼吸困难和肺部感染等并发症。孤立性肺是一种较为罕见的先天性肺畸形，发病率约为活产婴儿的 1/10,000 至 1/35,000。他们更有可能患上肺病感染会给心脏和肺部带来压力，导致严重的并发症和其他风险。微创胸腔镜手术具有创伤小、出血少、恢复快等优点。已成为治疗先天性膈疝的首选手术方法。但这项手术对医生的手术技术和医院的综合治疗能力要求极高。 此次成功的手术充分体现了多学科协作在危重新生儿救治中的重要作用。也说明微创胸腔镜技术的应用具有创伤小、恢复快的显着优势，给更多先天性膈疝患儿带来治愈的希望。